الأسس التصميمية للمستشفيات

7-32 المصاعد




7-32-أ عـــــام :



جميع المستشفيات التى توجد بها منشآت للمرضى مثل
غرف النوم وغرف الطعام أو مناطق الترفيه أو يوجد
بها خدمات حساسة مثل العمليات والولادة والتشخيص
أو العلاج، وتقع فى أدوار خلاف الدور الأرضى فانه
يجب أن يتطابق تركيب واختبار المصاعد مع مواصفات
المعهد الأمريكى للمواصفات القياسية الوطنية أ17-1
.



1- عدد المصاعد :



مع
عدم وجود دراسة لحركة المرور المبنية على الاعداد
والتجهيز الهندسى فانه يجب استخدام ما يلى :




·


يجب تركيب مصعد واحد على الأقل من نوع مصاعد
المستشفيات عندما يكون موجودا من (1 /59 ) سرير
مريض فى أى طابق خلاف طابق المدخل الرئيسى.




·


يجب تركيب مصعدين على الأقل من نوع مصاعد
المستشفيات عندما يقع من ( 60 / 200 ) سرير مريض
فى طابق خلاف طابق المدخل الرئيسى أو عندما تقع
الخدمات الرئيسية للمنومين فى طابق خلاف تلك
الطوابق التى تحتوى على أسرة للمرضى (يمكن تخفيض
خدمات المصاعد بالنسبة لتلك الطوابق التى توفر فقط
خدمات جزئية للمنومين.




·


على الأقل يجب تركيب ثلاث مصاعد من نوع مصاعد
المستشفيات حين يقع ما يتراوح من (201 / 350) سرير
من أسرة المرضى فى طوابق خلاف طابق المدخل الرئيسى
أو حيث تقع الخدمات الرئيسية للمنومين فى طابق
خلاف تلك الطوابق والتى تضم أسرة للمرضى (يمكن
تقليل الخدمة المصعدية بالنسبة لتلك الأدوار التى
توفر خدمات جزئية فقط للمنومين).




·


بالنسبة للمستشفيات التى تزيد عن 350 سرير فان
عدد المصاعد المطلوبة ينبغى أن يتحدد من خلال
دراسة مخططات المستشفى والمتوقع من متطلبات النقل
الرأسى.



2- مسطحات وعربات المصاعد :



بالنسبة لعربات المصاعد من النوع المخصص
للمستشفيات فانه يجب أن يكون أبعادها الداخلية
بحيث تستوعب سرير المريض وملاحظيه وينبغى أن يكون
العرض عبارة عن 1.73 متر وعلى الأقل وبعمق قدره
2.74 متر ويجب أن يكون لباب العربة فتحة خالصة لا
يقل عرضها عن 1.22 متر بارتفاع قدره 2.13 متر.



ملحوظة :
المصاعد الاضافية المركبة لزوار ومناولة المواد
يمكن أن تكون ذات حجم يقل عن ذلك الحجم المذكور
أعلاه بموجب المقاييس الخاصة بوصول ودخول
المعاقين.









3- التسوية :


يجب
تزويد المصاعد بجهاز أتوماتيكى ذو اتجاهين
للمحافظة على المستوى (منسوب العربة مع الأرضية
وبحساسية ضبط قدرها + - ( 0.64 سم ) .



4- التشغيل :


كل
مصعد ماعدا تلك المصاعد المخصصة لمناولة المواد
يجب تزويده بمفتاح تغذية كهربائى خاص ذو اتجاهين
لاستعمال الطاقم الوظيفى للسماح للعربات بالمرور
على جميع أزرة استدعاء الهبوط وارساله مباشرة الى
أى طابق قام بالاستدعاء.



5- أجهزة التحكم بالمصعد ، ونداء الهبوط وأزرة
الانذار والهواتف :


يجب
أن تكون من النوع الذى يمكن الوصول اليها بسهولة
من قبل الأشخاص الذين يستعملون الكراسى المتحركة
(المعاقين)


6-
ينبغى أن تكون أجهزة التحكم وأذرة استدعاء المصعد
من النوع الذى لا ينشط (تزداد فاعليته) بواسطة
الحرارة أو الدخان واذا استعملت الأشعة الضوئية
لتشغيل أجهزة اعادة فتح الباب دون حدوث تماس طبيعى
فانه (أى الشعاع الضوئى ينبغى بالاضافة الى أجهزة
السلامة الطرفية للباب المتصلة بنظام أجهزة الكشف
عن الدخان حتى أنه فى حالة وجود دخان عند أى عملية
هبوط فان خاصية التحكم الضوئية سوف يتم ابطالها أو
فصلها.




7-32-ب الاختبارات والفحص الميدانى :


يجب
عمل الاختبارات والمعاينات وعلى صاحب المشروع
تقديم شهادة خطية تفيد موافقة المعدات المركبة
للمتطلبات المنصوص عليها فى هذا القسم وكذا لجميع
لوائح وتعليمات السلامة المطبقة

7-33 المواصفات القياسية الميكانيكية





7-33-أ عــــــام :



1)


يجب أن تخضع الشبكة الميكانيكية للمراجعة العامة
للتأكد من كفاءتها وفعاليتها الشاملة وتكاليف
التشغيل على طول العمر الافتراضي لها ، وبالنسبة
للتفصيلات الخاصة بتنفيذ خصائص التصميم فإنها يجب
أن تحوي العديد من النقاط للوصول إلى تحقيق
التصميم الطلوب بهدف تحقيق النتائج الايجابية
والأكثر اقتصادية من أجل توفير حد أقصى من
التكاليف والتكاليف الإضافية ، وتعد هذه الخصائص
والتفصيلات متداخلة ومرتبطة مع بعضها البعض وهي
عديدة جدا لدرجة أنه لا يمكن إدراج كل خاصية منها
على حدة ، ويجب اتباع الاجراءات الهندسية المعروفة
لتحقيق الآداء المطلوب والمتطلبات المعنية المحددة
وذلك بغية الوصول الى النتائج الفعالة والأكثر
اقتصادية ، فنظام التصميم الجيد يجب أن يكون
فعالاً فيما يتعلق بترشيد الطاقة بصفة عامة مع
تحقيق حد أدنى من التكلفة الإضافية مع توفير
متطلبات الراحة للمرضى بشكل جيد في نفس الوقت ، في
حين أنه يجب الإيفاء بمتطلبات خاصة في مناطق أخرى
تمشياً مع ظروف التنوع فى المناخ ، فعلى سبيل
المثال قد يتم تفضيل نظام على نظام آخربسبب
الكفاءة والتكلفة الشاملة فأجهزة التحكم فى
الأحمال الميتة Dead Loads
والتبريد الثابت الحرارة
Adiabatic Cooling
هي
عبارة عن تصاميم شائعة لبعض الدول الغربية ولكنها
غير معروفة نسبيا فى مناطق أخرى ، وعلى أية حال
فإنه يجب عدم إقلاق المريض وتعريض رعايته لأدنى
نوع من المخاطر من أجل الترشيد وضغط النفقات .



2)


وقد يطرح إعادة تخطيط المنشآت الحالية مشكلات خاصة
، وعلى ذلك فإنه على ضوء الواقع العملي وظروف
الميزانية المتاحة يجب إخضاع المادة العازلة
والمالئة الحالية المقاومة لتقلبات الطقس الخ ...
لكى تتمشى مع المواصفات القياسية وصولا إلى الحد
الأقصى من الفعالية والفائدة الاقتصادية ، ويجب
إعطاء اعتبار لإدراج الأعمال الإضافية التى قد
يحتاج اليها لتحقيق هذه الأغراض.



3)


يجب أن يشمل تصميم المنشأة دراسة الموقع والمواد
والحجم الكلى للمبنى والاتجاهات والشكل والبنية
وفتحات النوافذ والخصائص الأخرى المرتبطة بشبكات
انتقال الطاقة الفعالة وغير الفعالة .



4)


يجب أن تتضمن المنشأة من الناحية العملية التدابير
اللازمة لاسترجاع الطاقة الضائعة المستخدمة فى
التبريد والتدفئة (أى الطاقة المستخدمة فى تبريد
وتدفئة المياه والبخار وأبراج التبريد الخ.... )



5)


يجب أن يتضمن تصميم المنشأة مراعاة الاجراءات
المعروفة مثل أجهزة التحكم في تغيير كمية الهواء
variable air volume


وتخفيف الحمل Load
Shedding

وأجهزة التحكم المبرمجة للفترات غير المشغولة أى
عندما يكون السكن خاليا ، مع مراعاة تغير المناخ
في فترتي الليل والنهار لتوفير تكاليف التشغيل بما
فى ذلك نهايات الأسبوع ، وفي الجملة يجب أن يراعي
التصميم تضمين أجهزة التحكم التي تأخذ في الاعتبار
تلك النقاط ، كما يراعى نسبة إشغال المنشأة
واستعمال التهوية الطبيعية إذا سمحت الظروف الجوية
الخارجية بذلك الخ ، ويجب تحاشى استعمال الأنظمة
ذات تكاليف التشغيل والصيانة المرتفعة عن المعدل
المحدد والتى يثبت على المدى الطويل عدم فعاليتها
فى تحقيق وفر في الطاقة المستهلكة.



6)


يجب تصميم أجهزة التحكم الخاصة بأنظمة مناولة
الهواء بحيث يتم ربطها بجهاز تشغيل اقتصادي
Economizer
، وفي هذه الحالة يمكن استعمال التهوية الطبيعية
من خلال النوافذ إذا سمحت ظروف الجو الخارجي بذلك
مع المحافظة على نسبة تنقية الهواء لتحقيق
التبريد والتدفئة المطلوبين ( ويراعى أن استعمال
الهواء الخارجى الموزع توزيعا ميكانيكيا لا يقلل
من لزوم تنقية الهواء) وقد يكون من الممارسات
العملية فى مناطق كثيرة من المستشفى تخفيض أو قفل
التهوية الميكانيكية أثناء الظروف المناخية
المواتية وملائمتها لظروف رعاية المرضى بحيث يتم
استخدام التهوية من هواء النافذة المفتوحة. وقد
تم عمل تغييرات رئيسية على المواصفات القياسية
السابقة للتهوية حتى يمكن استعمال الحد الأقصى
للأجهزة البسيطة بما فى ذلك هذا النظام الخاص
للتحكم في كميات تغيير الهواء ، ومع ذلك يجب أخذ
الحيطة عند عمل التصميم لتجنب إمكانية حدوث فروق
كبيرة فى درجة الحرارة والتغذيات بالسرعات العالية
وحدوث الضوضاء والسكون والركود الزائدين عن الحد
الخ...



7)


قد تقل كمية الهواء المغذى للغرفة وكذا الهواء
العادم ( المطرود ) عن الحد الأدنى المطلوب حسب
المواصفات القياسية للغرفة تمشياً مع حمل الغرفة
وقد تصل إلى الصفر ، ولهذا يجب تضمين التصميم
بأجهزة التحكم في درجة الحرارة مع ضمان تحقيق
المقاييس المطلوبة للغرف لضمان حركة انتقال الهواء
من المناطق النظيفة إلى الأقل تظافة لاستمرار تدفق
كميات هواء التغذية والعادم ، وللقضاء على
الجراثيم ، كما يجب اعطاء اعتبارات خاصة للمناطق
المعقمة مثل غرف الولادة والعمليات.






قبل استلام المنشأة فانه يجب اختبار جميع الأجهزة
الميكانيكية وبعد أن يتم عمل الموازنة اللازمة لها
والتأكد من آداء التشغيل المطلوب وذلك حتى يقف
مهندس التصميم أو نائبه على حالتها واطلاعه بأن
تركيب وآداء تلك الأنظمة يتطابق مع ما هو مستهدف
من التصميم ، ويجب تدوين نتائج الاختبارات
مستندياً وحفظها فى ملفات الصيانة.


9)


وبعد انتهاء العقد يجب تزويد صاحب المشروع بمجموعة
كاملة من تعاليم الشركة الصانعة لعمليات الصيانة
والتشغيل والصيانة الوقائية وقوائم قطع الغيار
ومعلومات المشتريات مع أرقام ومواصفات كل قطعة من
المعدات وكذلك تزويد طاقم الصيانة بساعات العمل
المتوقعة ، ويجب أن تتضمن المعلومات المطلوبة
معدلات الطاقة حسب احتياجها لحسابات الترشيد
المستقبلى

.




7-33-ب المادة العازلة للحرارة والصوت :



1)


يجب توفير المادة العازلة داخل المبنى للبنود
التالية :




·


الغلايات ومدخنة الدخان بكاملها .




·


شبكة مواسير الراجع للمياه المكثفة والتغذية
بالبخار.




·


شبكة مواسير المياه الحارة وسخانات المياه الحارة
والمولدات والمحولات.




·


المياه المبردة ووسيط التبريد وشبكة مواسير
العمليات الأخرى والمعدات التى تعمل مع الموائع
ذات درجات الحرارة fluid
temperature

التي أقل من نقطة الندى للجو المحيط.




·


شبكة مواسير التصريف ومواسير المياه المكثفة .




·


مجارى التبريد والتدفئة ذات درجة حرارة داخلية
قدرها 4 درجة مئوية + أو - درجة الحرارة الجافة
المحيطة بالمناطق المجاورة.




·


أغلفة ومجارى الهواء التى درجة حرارة سطوحها
الخارجية أقل من نقطة الندى للجو المحيط أو فوق 27
درجة مئوية.




·


المعدات والمجارى الهوائية وشبكة المواسير الأخرى
طبقا لما تقتضيه الضرورة للمحافظة على استمرار
فعالية الشبكة.



2)


يجب أن يتم استعمال عازل الرطوبة على السطوح
الباردة مع الغائه في حالة إذا كانت السطوح
الخارجية مقاومة للرطوبة أصلاً .



3)


يجب أن تكون المادة العازلة بما فى ذلك تشطيبات
المواد اللاصقة التى على السطوح الخارجية لمعدات
ومجارى الهواء معايرة ضد انتشار اللهب بمعدل 25 أو
أقل وضد انتشار الدخان بمعدل 50 أو أقل حسب
التحديدات التى تتم بواسطة معمل اختبار مستقل طبقا
لمتطلبات الجمعية الوطنية لمكافحة الحريق رقم 255
، كما ينبغى ألا تزيد المعايرة ضد انتشار الدخان
للمادة العازلة للمواسير عن 150 وهذا يشمل التبريد
الميكانيكى ومعدات التوزيع ومعدات توزيع المياه
الحارة مثل الصمامات والمضخات والمبردات الخ.



4)


يجب أن تفي البطانات التى فى مجارى الهواء
ومعداتها المتطلبات الخاصة بطرق اختبارات مقاومة
الصدأ والتآكل الموضح مواصفاتها فى مختبرات
التأمين (UL)
نشرة رقم 181 ، وهذه البطانات بما فى ذلك الأغطية
والمواد اللاصقة والمادة العازلة على السطوح
الخارجية للمواسير والمجارى الهوائية التى تمر
بالمساحات الفراغية للمبنى المستخدمة بمثابة حيز
فراغى للتغذية الهوائية ينبغى أن تكون معايرة ضد
انتشار اللهب 25 أو أقل ومعايرة ضد انتشار الدخان
بمعدل 50 أو أقل حسبما يتم تحديد ذلك بواسطة معمل
اختبار مستقل طبقا لمتطلبات الجمعية الوطنية
لمكافحة الحريق رقم 255 .



5)


ينبغي عدم استخدام بطانات مجارى الهواء السهلة
التفتيت والمعرضة أو المكشوفة لحركة الهواء في
المجارى والصناديق الطرفية أو الشبكات الأخرى التى
تقوم بتغذية غرف العمليات وغرف الولادة وغرف
التوليد وغرف الاستشفاء والحضانات وغرف العزل
ووحدات العناية المركزة إلا إذا تم تركيب الفلاتر
الطرفية التى تعمل بكفاءة لا تقل عن 90% على الأقل
بعد تلك البطانات ، وهذه المقاييس تنطبق كذلك على
الأطراف والفواصل والأجزاء المكشوفة الأخرى اذ أن
الجزيئات المفتتة / السائبة قد تتآكل نتيجة
لتيارات الهواء.



6)


يجب عدم استخدام مادة الأسبستوس العازلة فى
المنشآت الصحية وكذلك يجب عدم استخدام المادة
العازلة من النوع السائل التي توضع بالرش
الخ..إذا كانت ستخضع للتيارات الهوائية وللصدأ
والتآكل الميكانيكي أو إذا كانت الجزيئيات السائبة
(الحرة ) / الأتربة والغبار سوف تسبب مشكلات فى
أعمال الصيانة ، كما هو الحال فى مناطق التحكم فى
المصعد إذ قد ينتقل الغبار/ الجزيئيات إلى نقاط
التماس الالكترونية.



7)


يجب معاينة المادة العازلة الحالية المكشوفة داخل
نطاق المناطق الجارى عليها التطوير والتحديث
بالمنشأة وإصلاحها أو استبدالها حسبما يكون ذلك
ملائما

.




7-33-ج شبكات المياه الحارة والبخار :



1- الغلايات :


يجب
أن تكون سعة الغلايات بناء على المعدلات الخالصة
المنشورة بواسطة معهد هايدروينكس أو أى مقاييس
وطنية أخرى مقبولة لتحقيق متطلبات التغذية العادية
لجميع الشبكات والمعدات ، ويجب أن تستوعب أعدادها
وتوزيعاتها حاجة المنشأة بحيث يكون هناك سعة
احتياطية متبقية أثناء وقت التعطل أو عند إجراء
الصيانة الروتينية لأى غلاية من الغلايات ويجب أن
تكون سعة الغلاية (الغلايات) المتبقية التى تقوم
بالعمل كافية لتوفير التغذية بالمياه الحارة
للاستعمالات الطبية وللتغذية والمرضى ولتوفير
البخار لأغراض التعقيم والتغذية وكذا توفير
التدفئة لغرف العمليات والولادة والمواليد والمخاض
والاستشفاء والعناية المركزة والحضانات وغرف
المرضى العامة. ومع ذلك ، فإن السعة الاحتياطية
لتدفئة المساحة الفراغية للمنشأة ليست مطلوبة فى
المناطق ذات درجة حرارة الترمومتر الجاف التصميمة
للجو الخارجي بها مقدارها 4 درجة مئوية أو أكثر لا
تمثل أقل من 99% من إجمالى الساعات فى أى فترة
تدفئة واحدة.









2- الملحقات الإضافية للغلايات :


يجب
وصل وتركيب مضخات تغذية الغلايات ومضخات توزيع
التدفئة ومضخات المياه المكثفة ومضخات زيت
الوقود وذلك لتأمين كل من التغذية العادية
والاحتياطية.



3- الصمامات :


يجب
تزويد مواسير المياه الرئيسية للراجع والتغذية
والمواسير الصاعدة لشبكات التبريد والتدفئة
والبخار بالصمامات لعزل الأقسام المختلفة بكل
شبكة ، ويجب تزويد كل معدة من المعدات بصمام يركب
عند نقاط الاتصال بخطوط التغذية والراجع باستثناء
راجع مياه التكثيف الناتجة عن تفريغ الهواء فيجب
عدم تزويد معداتها بالصمامات .




7-33-د أنظمة تكييف الهواء والتدفئة والتهوية :



1- تفصيلات نظام التهوية :



(أ‌)


يجب فقط تطبيق معدلات التهوية الموضحة فى الجدول 3
كمعدلات قياسية نموذجية وهى لا تحول دون استخدام
المعدلات الأعلى في حالة تطلب الحمل لذلك وهي بذلك
قد تكون ملائمة ، وجميع الغرف والمناطق التى فى
المنشأة يجب أن يتوافر بها التدابير اللازمة
للتهوية الإيجابية ، وفى الوقت الذى يمكن استخدام
التهوية الطبيعية عن طريق استعمال النوافذ للمناطق
غير الحساسة ولغرف المرضى حيث يكون الطقس مواتياً
فإن توافر التهوية الميكانيكية حينئذ يجب أن يكون
ضروريا للمناطق الداخلية وأثناء فترات وصول درجات
الحرارة إلى الحدود القصوى ويجب أن يكون موقع
المراوح التى تخدم شبكات العادم عند نهايات مخارج
الطرد وأن تكون قابلة للكشف بحيث يمكن الوصول
اليها بسهولة ويسر من أجل اجراء الصيانة اللازمة ،
ويمكن أن تكون شبكات العادم مشتركة مع غيرها طبقا
لمقتضى الضرورة وذلك لاستعمال أجهزة استرجاع
الطاقة والاستفادة منها استفادة فعالة حيث تكون
مطلوبة لترشيد الطاقة.


(ب‌)
وللتقليل من تكاليف تشغيل المرافق ، فانه يراعى فى
تصميم المنشأة أن يتم استخدام اجراءات ترشيد
الطاقة بما فى ذلك أجهزة الاستفادة من الطاقة
المسترجعة وأجهزة التحكم في تدفق كميات الهواء
وتخفيف أحمال الأجهزة التى يتم إيقاف تشغيلها
والتقليل من طاقة التهوية فى بعض المناطق التى قد
لا تكون مشغولة بالأفراد الذين يسكنون فيها
الخ..بالقدر الذى لا تتعرض فيه رعاية المريض للخطر
، ويجب توزيع التهوية الميكانيكية للاستفادة من
تغذية الهواء الخارجى ، وذلك باستخدام دورة
التشغيل الاقفتصادية حينما يكون من المناسب تخفيض
أحمال شبكات التدفئة والتبريد.


(ت‌)
ويجب المحافظة على وجود متطلبات تنقية الهواء عند
استخدام الهواء الخارجى كجزء من شبكة التهوية
الميكانيكية ، ويجب الأخذ فى الاعتبار تصاميم
التطوير والتحديث التى يتم القيام بها لتحقيق
المزيد من ترشيد الطاقة في الوقت الذي يتم فيه
تحقيق متطلبات تلك المقاييس من أجل تقديم الرعاية
السليمة والمقبولة للمرضى.


(ث‌)
ويجب أن يكون موقع مآخذ الهواء المتحدد على بعد
7.62 متر من مخارج عادم شبكات التهوية ومداخن
معدات الاحتراق وشبكات تفريغ الهواء الجراحى الطبى
ومنافذ التهوية للوحدات الصحية (السباكة) أو من
المناطق التى يحتمل تجميعها لعادم السيارات أو
المداخن التى ينبعث منها مواد سامة أخرى. (وفي
حالة إذا كانت الرياح دائمة الهبوب أو كانت
المواقع قريبة أو مجاورة من وحدات انشائية أخرى
فان ذلك يتطلب زيادة المسافة الفاصلة بين معدات
التهوية والعادم مع اختيار مواقع مناسبة حسب اتجاه
الرياح ).


(ج‌)
ومنافذ الوحدات الصحية ومنافذ تفريغ الهواء الطبي
التى تنتهى فوق منسوب السطح العلوى لمآخذ الهواء
النقي يمكن أن يكون موقعها قريبا من بعضها البعض
بمقدار 3 متر ، وينبغى أن يكون موقع المنسوب
السفلى لمآخذ الهواء الخارجى التى تغذى الشبكات
المركزية مرتفعا بقدر ما يكون ذلك عمليا غير أنها
يجب أن تكون مرتفعة عن منسوب الأرض مسافة قدرها
1.83 متر على الأقل ، وإذا تم تركيبها فوق السطح
فانها يجب أن تكون مرتفعة عن منسوب السطح بمقدار
91 سم ، ويجب أن يكون موقع مخارج العادم القادمة
من المناطق التى قد تكون ملوثة فوق منسوب الأرض
لمنع إعادة دوران وتوزيع ذلك الهواء الملوث في
المبنى .


(ح‌)
يجب تصميم شبكات التهوية وعمل الموازنة اللازمة
لها بحيث يتم تحقيق التدفق للهواء فى بالكمية وفي
الاتجاه المطلوب وذلك طبقا لما هو موضح فى الجدول
(3) (أنظر الملحوظة 8 من الجدول 3 لايقاف شبكات
التهوية أو التقليل من طاقتها عندما تكون الغرفة
غير مشغولة بالأفراد الذين يسكنونها .


(خ‌)
يجب أن تكون التغذية الهوائية لغرف الولادة
والعمليات الجراحية من المخارج السقفية القريبة من
مركز مناطق العمل وذلك للتحكم فى حركة الهواء
تحكماً جيداً وفعالاً ، كما ينبغى أن تكون مآخذ
الهواء العادم أقرب ما يمكن من منسوب الأرض على
ألا تقل أعداد مآخذ الهواء العادم بكل غرفة عمليات
وولادة عن عدد 2 مأخذ يقع كل منهما بعيدا عن الآخر
بقدر ما يكون ذلك عمليا.



(د‌)


يجب أن يراعى فى التصميم دوامات الهواء والعوامل
الأخرى لحركة الهواء للتقليل الى الحد الأدنى من
سقوط غبار الهواء فى المواقع المعرضة للتيارات
الهوائية . وإذا كانت الاجراءات التى تتم بشكل فوق
العادة مثل عمليات زرع الأعضاء قد تبرر وجود
تصاميم لدفق هوائي لطيف ورقيق أو تصاميم أخرى خاصة
فإن تركيب هذه التصاميم يجب أن يكون وفقا لما هو
مطلوب لتحقيق متطلبات الآداء بشكل صحيح سليم ،
وينبغى مراجعة تلك التصاميم على أساس كل حالة على
حدة

مواصفات المنطقة	عدد الحشوات أو الحصاير ذات الفلاتر	% لحشوة/حصيرة مجموعة الفلاتر رقم (1)	% لحشوة/حصيرة مجموعة الفلاتر رقم (2)
جميع المناطق الخاصة برعاية المرضى المنومين والعلاج. وتلك المناطق التى توفر الخدمات المباشرة أو التوريدات النظيفة مثل المختبرات والمعالجات للمواد النظيفة والمعقمة	2	25%	90%
مناطق تحضير الطعام والمغاسل	1	80%	-
المناطق الإدارية ومستودع المواد السائبة ومناطق حفظ المواد الملوثة	1	25%	-

	الاستخدام الاكلينيكي / السريرى	التغذية	المغسلة
لتر / ثانية لكل سرير	33	21	21
جالون لكل ساعة لكل سرير	3	2	2
درجة الحرارة (مئوية)	43	49	71

7-34 المواصفات القياسية الكهربائية





7-34-أ : عــــــام


(1
) جميع المواد بمافي ذلك المعدات والموصلات
وأجهزة التحكم وأجهزة الإشارة البيانية يجب
تركيبها طبقاً للأقسام المطبقة من اللوائح
الكهربائية الوطنية للجمعية الوطنية لمكافحة
الحريق 70، الأنظمة الكهربائية الأساسية ، الجمعية
الوطنية لمكافحة الحريق رقم 99 ، الفصل 8 ،
المقاييس الخاصة بالإستعمال الآمن للكهرباء في
رعاية المرضى ، متطلبات الجمعية الوطنية لمكافحة
الحريق 99، الفصل 9 ، وطبقاً لما تقتضيه الضرورة
لتوفير شبكة كهربائية كاملة ، وجميع المواد يجب
إدراجها بما يتمشى مع المقاييس الثابتة المعتمدة .


( 2
) ينبغي اختبار التركيبات الكهربائية وتشمل جهاز
الإنذار وشبكات الإتصال ونداء الممرضات وذلك
لبيان أن تركيب المعدات وتشغيلها يتطابق مع ما هو
مستهدف منها وحسبما يكون ذلك ملائماً ، ويجب أن
يبين السجل الخطي لاختبارات الآداء للمعدات
والأنظمة الكهربائية الخاصة الالتزام باللوائح
المطبقة ، ويجب أن تشمل اختبارات الأرضيات
الموصلة والقوى المعزولة وأجهزة الإنذار ، كما يجب
اختبار استمرارية التأريض بصفة متواصلة طبقاً لما
هو موضح في متطلبات الجمعية الوطنية لمكافحة
الحريق 99 ، الفصل 9 (
NFPA 99
) .


( 3
) توفير المحولات وأجهزة التحكم في الجهد أو
تدابير وقائية أخرى طبقاً لتوصيات الشركات الصانعة
حيث المسامير الكبيرة ، أو حالات انقطاع التيار قد
تؤثر على معالجة البيانات و/ أو معدات المختير
التي تشغل تلقائياً ( أوتوماتيكياً ) .


( 4
) يجب أن يشتمل تصميم الأنظمة الكهربائية على
تدابير لتجنب خروج عوامل القوى عن المعايير
الثابتة .


( 5
) ينبغي تركيب جهاز للوقاية من أعطال الأرضي
لتشغيل وسائل فصل التغذية مع مرحلة إضافية من جهاز
الوقاية من الأرضي في المستوى التالي من جهاز
التغذية بعد الحمل .




7-34-ب لوحات المفاتيح الكهربائية ولوحات القوى .


يجب
أن تلتزم تلك البنود بالمتطلبات القياسية للجمعية
الوطنية لمكافحة الحريق رقم 70 ، واللوائح
الكهربائية الوطنية (NEC)
، ويجب أن يكون موقع لوحة المفاتيح الرئيسية في
منطقة منفصلة أو مستقلة عن المعدات الميكانيكية
والوحدات الصحية ، وتكون قابلة للكشف أي الوصول
إليها فقط بواسطة الأشخاص المصرح لهم ، ويجب أن
تكون لوحات المفاتيح قريبة ليسهل إستعمالها
والوصول إليها بسهولة ويسر وذلك لإجراء الصيانة ،
وأن تكون بعيدة عن حارات المرور وبحيث يكون موقعها
في مساحة فراغية جافة وجيدة التهوية وخالية من
الغازات أو الأدخنة القابلة للإنفجار أو التي
يتسبب عنها الصدأ أو التآكل ، كما ينبغي تشغيل
أجهزة الوقاية من زيادة الأحمال تشغيلاً سليماً في
درجات حرارة الغرفة للجو المحيط بها .




7-34-ج لوحات المفاتيح الكهربائية :



يجب أن يكون مكان لوحات المفاتيح الكهربائية التي
تغذي دوائر الأجهزة والإنارة العادية في نفس طابق
الدوائر التي تقوم بتغذيتها ، وينبغي أن يكون موقع
لوحات المفاتيح الكهربائية الخاصة بدوائر حالات
الطوارىء في كل طابق من الطوابق التي تضم مستعملين
أساسيين لها ( مثل غرف العمليات وجناح الولادة
والعناية المركزة الخ...... ) ، كما أن اللوحات
الخاصة بدوائر حالات الطوارىء يمكن أن تغذي أيضاً
الطوابق العلوية و/ أو السفلية ممن يستعملونها
إستعمالاً ثانوياً( مثل المناطق العامة للمرضى
والإدارة والمختبر وأشعة اكس الخ....) .




7-34-د الإنـــــــــارة :


( 1
) ينبغي أن يتواجد بجميع المساحات الفراغية التي
داخل نطاق المباني التي تستوعب الناس والآليات أو
المعدات والممرات المؤدية إلى المباني وأماكن
إيقاف السيارات وحدات إنارة مثبتة .


(2
) يجب أن يوجد بغرف المرضى الإنارة العامة
والإنارة الليلية ، ويجب تركيب وحدة إنارة للقراءة
لكل مريض ، وإذا استخدمت أذرع الإنارة المرنة فإنه
يجب التحكم فيها ميكانيكياً لمنع ملامسة مصباح
الإنارة البصلي الشكل شراشف الأسرة، وعلى الأقل
يجب أن تتحكم وحدة إنارة ليلية واحدة في كل غرفة
مريض في مدخل الغرفة ، ويجب أن تكون جميع أجهزة
التحكم في الإنارة في مناطق المرضى من النوع ذي
التشغيل الهادىء الذي لايبعث على الضوضاء ، كما أن
الإنارة الخاصة بمناطق الأسرة للعناية المركزة يجب
أن تكون من النوع وبالتوزيع الذي يسمح بملاحظة
الطاقم الوظيفي للمرضى مع تخفيض وهج هذه الوحدات
إلى الحد الأدنى .


(3
) يجب أن يتواجد بغرف العمليات والولادة وجدات
إنارة عامة بالإضافة إلى وحدات الإنارة الخاصة
المثبتة بطاولات التوليد والجراحة ، وينبغي وصل كل
وحدة من وحدات الإنارة الخاصة المثبتة بالطاولة
بدائرة مستقلة ، وكذلك يمكن اقتسام الدوائر مع
الوحدات المتنقلة .


(4
) يجب أن يوجد بممرات وحدات التمريض إنارة عامة مع
التدابير اللازمة لتخفيض مناسيب الضوء ليلاً .


(5
) ينبغي أن تكون شدة الضوء لاحتياجات المرضى
والموظفيين طبقاً لماهو موضح في الجدول رقم 1 من
النشرة
CP 9
التي بعنوان " الإنارة الخاصة بمنشآت الرعاية "
الموضوعة بواسطة جمعية الإنارة الهندسية لشمال
أمريكا ، حيث إن هذا الجدول 9يوضح المناسيب
الضوئية لاحتياجات الرؤية ، وقد يتوافر عدد غير
محدد من الإجرلااءات لتحقيق هذه المتطلبات ولكن
التصميم نفسه يجب أن يراعي نوعية الضوء وجودته
بالإضافة إلى كميته لتحقيق الكفاءة والفعالية .




ملحوظة : في الوقت الذي يرجع فيه هنا فقط إلى
جداول مناسيب الضوء في النشرة
CP 29
، فإن هذه النشرة تشتمل أيضاً على توصيات وإرشادات
أخرى مفيدة يجب دفع الشخص الذي يقوم بالتصميم على
اتباعها .


هذا
وينبغي إعطاء اعتبارات لما يلي :-




·


ترشيد الطاقة بتركيب الوحدات الصحية ذات السعة
العالية ، وكذلك استعمال لمبات مهمات العمل
والإضاءة الطبيعية ومفاتتيح خفض شدة الإضاءة
بالإضافة إلى طرد الحرارة .




·


تقليل الوهج الذي قد يكون ضاراً بالشبكية إلى
الحد الأدنى لبعض المرضى بالإضافة إلى أن الوهج
الشديد ليس هو بالأمر المريح صحياً ، وفي نفس
الوقت يعد مضيعة للطاقة .




·


الألوان وانعكاس السطوح المشطبة مما يزيد من
فعالية القيم الضوئية .




·


التخلص من التناقضات الزائدة عن الحد في المناسيب
الضوئية التي قد تجعل التكيف أو المواءمة للرؤيا
الجيدة أمراً صعباً .




·


يجب أن تكون لمبات القراءة في الغرف المتعددة
الأسرة من النوع الذي لا يسمح بالتطفل على شاغلي
الغرف الأخرى




·


يجب تركيب أجهزة تخفيض شدة الضوء و / أو أجهزة
الوقاية للمبات الأسية التي قد توفر إنارة أساسية
للغرفة في مناطق الأسرة التى قد يلقى المرضى فيها
صعوبة في الحركة .


( 6
) يجب أن تكون شدة الإضاءة لوحدات الإنارة
المطلوبة للطوارىء طبقاً لما هو مدون في الجدول
111 من المواصفات
CP29

"
الإنارة لمنشآت الرعاية الصحية " المنشور بواسطة
الجمعية الهندسية للإنارة لشمال أمريكا

.




7-34-هـ المقابس ( المخارج ذات الإستعمال المريح
) :


( 1
) مواقع التخدير : يجب أن يوجد بكل غرفة عمليات
وغرفة ولادة عدد 6 مقابس على الأقل كما أنه يجب
تركيب مقابس إضافية حيث يتم استخدام معدات أشعة
اكس المتنقلة التي تتطلب اعتبارات كهربائية خاصة ،
وهذه المقابس يتم وضع علامات مميزة عليها تفيد
أنها للاستعمال لأشعة اكس " أنظر اللولئح الوطنية
الكهربائية من متطلبات الجمعية الوطنية لمكافحة
الحريق رقم 70 ، المادة 517 والخاصة بمتطلبات
المقابس عندما يتم استخدام وحدات أشعة اكس
المتنقلة التي تعمل بالبطارية أو بطرد شحنات
الطاقة " .


( 2
) غرف المرضى : يجب أن يوجد بكل غرفة من
غرف المرضى مقابس ( أكباس ) من النوع المزدوج (
الدبلكس ) المؤرض كما يلي :- مقبس يكون موقعه على
كل جانب من جوانب رأس كل سرير ، وواحد للتلفاز -إن
وجد - ومقبس واحد على كل حائطين ، ويمكن إلغاء
المقابس من الحوائط الخارجية إذا كان إنشاؤها يجعل
تركيبها غير عملي ، ويجب أن يوجد بالحضانات قابسان
مزدوجان على الأقل وبحيث يتم تأريضهما وذلك لكل
سرير صغيرمن أسرة الأطفال الذي يأخذ شكل سلة ، كما
ينبغي أن يوجد بمناطق الرعاية الحساسة - حسبما هو
محدد في اللوائح الوطنية الكهربائية من متطلبات
الجمعية الوطنية لمكافحة الحريق رقم 70 ، بالمادة
517 بما في ذلك العناية المركزة للأطفال - عدد 4
مخارج مزدوجة على الأقل في الناحية الرأسية لكل
سرير أو مهد صغير أو سرير في شكل سلة ، ويجب توفر
مخارج إضافية ( والتي قد تكون مشتركة مع غيرها )
بحيث يتم وصل كل سرير مخصص للرعاية الحساسة بـ 7
مخارج مزدوجة على الأقل .


كما
يجب أن تكون المقابس الموجودة في وحدات مرضى
الأطفال والأمراض النفسية من النوع الذي يوفر
السلامة أو تكون محمية بواسطة قواطع للأخطاء
الأرضية بمقابس 5 ملي أمبير .


( 3
) الممرات :- يجب تركيب مقابس مزدوجة مؤرضة
للاستعمالات العامة بحيث تكون متباعدة عن بعضها
البعض بمقدار 15.24م ( 50قدم ) في جميع الممرات
وداخل نطاق قدره 7.62م (25 قدم ) من نهايات
الممرات .



ويجب أن تكون المقابس المستخدمة في ممرات وحدات
مرضى الأطفال من النوع الذي يوفر السلامة أو تكون
محمية بواسطة قواطع للأخطاء الأرضية بمقاس 5 مللم
، ويجب تركيب المقابس أحادية الأقطاب المعلمة
بمايميزها بأنعا للاستعمال للأشعة فقط وذلك فممرات
مناطق المرضى حتى يمكن استخدام المعدات المتنقلة
في أي مكان داخل نطاق غرفة المرضى دون زيادة طول
توصيلة التيار عن 15.245م ( 5قدم ) ، وإذا استخدمت
نفس وحدة الأشعة المتنقلة في غرف العمليات وفي
مناطق التمريض ، فينبغي أن تسمح المقابس الخاصة
لاستعمال أشعة إكس باستخدام القابس الواحد في جميع
المواقع ، كما أنه إذا استخدمت وحدات أشعة إكس
التي تعمل بالبطاريات أو بطرد الشحنات المخزنة فلن
يكون هناك حاجة حينئذ لاستعمال المقابس المزودة
بالأقطاب المستقلة .


( 4
) يجب تغطية جميع المقابس التي يتم تغذيتها بواسطة
مصدر تغذية الطوارىء بشرائح ملونة أو يتم تعليمها
بعلامة مميزة لسهولة التعرف عليها .




7-34-و المعدات التي يتم تركيبها في مناطق خاصة
:


( 1
) مواقع التخدير بالاستننشاق :- يجب أن تكون جميع
الأجهزة والمعدات الكهربائية والمقابس وشبكة
مطابقة للاقسام المطبقة في مقاييس الجمعية الوطنية
لمكافحة الحريق رقم 99 ، الفصل الثالث والرابع .


( 2
) تركيبات أشعة إكس :- يجب أن تتطابق
تركيبات معدات الأشعة الثابتة والمتنقلة مع البنود
517 ، 660 من مقاييس الجمعية الوطنية لمكافحة رقم
70 ( اللوائح الكهربائية الوطنية ) .


( 3
) يجب تركيب وحدة أو وحدات إظهار أفلام الأشعة
التي تعرض فيلمين على الأقل في آن واحد في كل غرفة
من غرف العمليات وغرفة علاج حالات الطوارىء وغرفة
مشاهدة الأشعة بقسم الأشعة ، وينبغي أن يوجد بجميع
وجدات أجهزة إظهار الأفلا م التي توجد داخل مساحة
فراغية واحدة أو داخل غرفة واحدة وحدات إنارة تكون
متماثلة في الشدة والقيمة اللونية .


يجب
أن تكون قواطع الخطأ الأرضي مطابقة لمقاييس
الجمعية الوطنية لمكافحة الحريق 70 " اللوائح
الكهربائية الوطنية " ، كماينبغي عمل التدابير
اللازمة عندما يتم استخدام قواطع الخطأ الأرضي في
المناطق الحساسة وذلك لضمان عدم تأثر المعدات
الأساسية الأخرى عند تشغيل قاطع كهربائي واحد


( 5
) شبكة التأريض الخاصة :- يجب أن تلتزم
شبكة التأريض في مناطق مثل وحدات العناية المركزة
والحضانات الخاصة حيث قد يعالج المريض بإدخال
مجسات داخلية أو توصيل قسطرة بالقلب بالأقسام
المطبقة من مقاييس الجمعية الوطنية لمكافحة الحريق

A
رقم 99 ، ومقاييس الجمعية الوطنية لمكافحة الحريق
رقم 70 " اللوائح الكهربائية الوطنية " .

7-34-ز شبكة نداء الممرضات :



( 1 ) عام :
يجب أن يتم في مناطق المرضى تغذية كل غرفة من غرف
بمحطة نداء واحدة على الأقل لإجراء الاتصالات
الصوتية ذات الإتجاهين ، وينبغي تزويد كل سرير بزر
نداء ، ومن الممكن تغذية اثنين من أزرة الاستدعاء
اللتان تقومان بتغذية الأسرة المجاورة بمحطة نداء
واحدة ، وينبغي أن تقوم أزرة النداء بتشغيل إشارة
بيانية مرئية في الممرات التي تقع عند أبواب
المرضى والتي في غرفة عمل المواد النظيفة وفي غرفة
عمل المواد الملوثة وكذلك يجب تركيب إشارات بيانية
مرئية إضافية في وحدات التمريض ذات الممرات
المتعددة بالأقسام المشتركة للممرات ، كما ينبغي
تركيب لمبات ضوئية بيانية في الغرف التي تحتوي على
محطتين أو أكثر من المحطات السقفية وذلك بكل محطة
، ويجب تزويد محطات نداء الممرضات بلمبات ضوئية
بيانية تظل مضاءة طالما تكون دائرة الصوت تحت
التشغيل .



(2) شبكة نداء الطوارىء :-
يجب تركيبها للمرضى المنومين في كل غرفة تواليت
وحمام وبانيو ودش ، كما ينبغي أن تكون هذه الشبكة
بحيث يكن استخدامها بواسطة المريض الذي انهارت
قواه فجأة فوقع على الأرض ، ولذلك فإن إضافة
توصيلة تعمل بالشد سوف تفي بهذه المواصفة ، كما
يراعى في تصميم شبكة النداء للطوارىء أن تظل
الإشارة الضوئية البيانية التي يتم تشغيلها في
محطة استدعاء النداء الخاصة بالمريض مضاءة إلى أن
يتم إغلاقها من محطة النداء الخاصة بالمريض أيضاً
، وتلزم الحاجة أيضاً إلى عمل تدابير لنداءات
الطوارىء في مناطق العلاج والعيادة الخارجية حيث
قد يتعرض المرضى لحالات الوهن والضعف .



( 3 ) العناية المركزة :-
قد تقتصر شبكة النداء للمرضات في مناطق العناية
المركزة حيث يخضع المرضى للملاحظة المستمرة على
وجود زر بجانب السرير أو محطة تقوم بتشغيل إشارة
ترى بسهولة في محطة التحكم .



( 4 ) طوارىء الممرضات :-
يمكن استخدام محطة الناء للطوارىء التي قد تستخدم
بواسطة الممرضاتلطلب المساعدة من المناطق الأخرى ،
وهذه يجب تركيبها في كل منطقة من مناطق العمليات
والولادة والاستشفاء والطوارىء والكشف و/ أو
العلاج وفي وحدات العناية المركزة والحضانات وغرف
الإجراءات الخاصة ومناطق إختبارات الإجهادات
ووحدات التمريض للمراقبة الخاصة على مرضى الأمراض
العقلية .




7-34-ح التغذية الكهربائية للطوارىء :


( 1
) عام :- يجب تركيب مصدر كهربائي للطوارىء وتوصيلة
ببعض الدوائر الخاصة بالإنارة والقوى لتوفير
الكهرباء أثناء التغذية الكهربلئية العادية، ويجب
أن تسمح السعة بالتشغيل المستمر لمدة 24 ساعة على
الأقل إذا كان مطلوباً تخزين الوقود ، ويراعى أن
يكزن مستودع الوقود مستقلاً عن وقود التدفئة ،
وينبغي تركيب صمام وفلتر ايجابيين إذا أخذ في
الإعتبار استعمال وقود التدفئة لمحركات الديزل بعد
نفاذ التغذية المطلوبة لفترة 24 ساعة وذلك لتحاشي
دخول المياه و/ أو المواد الملوثة .


( 2
) المصادر :- ينبغي مراعاة أن يكون مصدر ( مصادر )
التغذية الكهربائية للطوارىء كما يلي :-


( أ
) طقم مولد للطوارىء عندما يتم تغذية الخدمات
العادية بواسطة خط واحد أو أكثر من نقل الحركة
لمحطة مركزية .


( ب
) طقم مولد للطوارىء أو خط نقل الحركة لمحطة
مركزية عندما يتم توليد التغذية الكهربائية
العادية في المباني .


( 3
) طقم مولد للطوارىء :- بما في ذلك المولد والمحرك
الرئيسي ، ويجب أن يكون موقعهم في المبنى وأن
يكونوا مطابقين لمقاييس الجمعية الوطنية لمكافحة
الحريق رقم 99 ، الفصل الثامن .


( 4
) يجب توفير التغذية الكهربائية في حالة الطوارىء
لجميع الشبكات التي يجب أن تستمر في العمل أثناء
حدوث أي عطل بقع لمصادر الطاقة العادية طبقاً لما
هو مطلوب في مقاييس الجمعية الوطنية لمكافحة
الحريق رقم 99، الفغصل الثامن ومقاييس الجمعية
الوطنية لمكافجة الحريق رقم 70 بما في ذلك مضخات
الحريق إن تم تركيبها ، وكذلك يراعى أن يكون كل
سرير من أسرة المرضى وكل مساحة فراغية مخصصة
للعلاج أن تكون موصلة بقابس على الأقل يتم تغذيته
بواسطة فرع حساس من شبكة قوى الطوارىء ، وإذا تمت
عملية التوصيل بواسطة وصلات ( كوردات ) تمديد فيجب
ألا يزيد الطول الطلوب عن 15.2م ( 500بوصة ) ،
ويرجع في ذلك إلى مقاييس الجمعية الوطنية لمكافحة
الحريق رقم 99 ، الفصل الثامن الخاص بمناطق
الرعاية الخاصة .


( 5
) قد تحتوي اللوائح والتعليمات المحلية على
متطلبات على متطلبات إضافية .


( 6
) يجب أن يكون تركيب ونوعيات شبكات العادم ( بما
في ذلك المواقع وكاتمات الصوت والعوازل ) الخاصة
بمحركات الاحتراق الداخلية بحيث تقلل من حدوث
الضوضاء المزعجة ، وقد يصبح حماية مناطق المرضى من
الضوضاء الزائدة عن الحد أمراً مطلوباً بشكل ضروري
إذا استخدم المولد بصفة روتينية لتخفيض أحمال
الذروة .


( 7
) مولدات الطوارىء :- يجب أن يكون الموقع الذي
توضع فيه مولدات الطوارىء محتوياً على حيز خلوص
مناسب وكافي للوصول إليه لإجراء الصيانة ، كما يجب
تزويده بتهوية ملائمة للتبريد بالإضافة إلى التخلص
من الأبخرة ، وكذلك يجب توزيع مآخذ الهواء لمقاومة
دخول المطر و/ أو الثلج .
-ط شبكة الإنذار من الحريق :



يراعى أن تكون شبكة الإنذار من الحريق وأجهزة
الكشف عن الحريق مطابقة لمقاييس الجمعية الوطنية
لمكافحة الحريق رقم 101 ، " لوائح السلامة على
الحياة " ومطابقة أيضاً لمقاييس الجمعية الوطنية
لمكافحة الحريق رقم 72
A
ومقاييس الجمعية الوطنية لمكافحة الحريق 27 هـ .